La vacuna de la varicela

Recién salido del horno…

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Prevención del síndrome de muerte súbita del lactante

La sesión de la EIR de Pediatría del H. U. de Getafe sobre la prevención del síndrome de muerte súbita del lactante.

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¿Qué ha pasado esta semana?

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– Tras un merecido descanso vacacional, volvemos en uno de los días más importantes del año para nosotros los médicos de familia españoles. Hoy lunes 13 de abril es el Día Nacional de la Atención Primaria, una jornada que se celebra en España desde 2011 y que recuerda la importancia de dirigir la atención primaria hacia el primer nivel asistencial. No os perdáis el imprescindible Decálogo para una Atención Primaria de Calidad.

– En otro orden de cosas, se publica en Annals of Internal Medicine recomendaciones acerca de no hacer pruebas cardíacas a los pacientes con un riesgo bajo. Es más relevante incidir en los factores de riesgo modificables y hábitos saludables que realizar pruebas innecesarias. A pesar de ello, el 39% de los adultos cardiológicamente sanos se ha realizado alguna prueba en los últimos años.

– Diversos blogs se han hecho eco estas semanas del algoritmo de tratamiento de la depresión en Atención Primariapublicado por el CADIME andaluz y basado en guías recientes nacionales y del NICE.

– Para finalizar, aprendemos terapia cognitivo-conductual de la mano de la Unidad Docente de Santa Cruz de Tenerife-Sur. En su presentación explican cómo producir cambios en la actitud de los pacientes, estrategias de resolución de problemas, etc. Lo leemos en Zona de Salud de Ofra.

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¿Qué ha pasado esta semana?

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– En nuestro resumen de esta semana destacamos inicialmente los escasos avances que presenta el asunto de los antibióticos en nuestro país. Pese a los intentos múltiples, durante años, por educar a la sociedad (y a muchos profesionales) acerca del uso prudente de los antibióticos para evitar la creación de resistencias, los datos no son positivos. En este enlace del blog Farmacia de Atención Primaria, se resume la situación actual y se enumeran las líneas maestras del Plan Estratégico que se aprobó en 2014. Como dicen en la conclusión final del post: “Como diría Sabina, nos sobran los motivos. Ya que de la correcta utilización de los antibióticos depende en gran medida que sigan siendo eficaces en el futuro… cuidémoslos”.

– Cambiando de tercio, en Bloc d´un Metge de Família difunden la traducción al castellano del reciente procedimiento de la Clínica Mayo sobre la actualización del dolor cervical. Se describen clasificación, signos de alarma, examen, opciones terapéuticas, etc.

– Qué médico de familia no tiene muchos pacientes en tratamiento con omeprazol y similares (su principal preocupación y sus repetidas consultas es que no les falte el protector)… ¡y no tiene claro que realmente lo necesite! En e-panoramix cuentan cómo eliminar dicho tratamiento cuando es innecesario.

– La rosuvastatina no esta en su mejor momento. En el último número del BMJ se publicaba un duro artículo sobre su pobre nivel de evidencia y sus elevadas ventas. Un claro ejemplo de cómo el marketing sigue siendo crucial para el mundo farmacéutico. Para saber algo más, no os perdáis esta reciente entrada en el Rincón de Sísifo.

– Y, para terminar, en Zona de Salud de Ofra difunden la nueva guía NICE sobre síndrome del intestino irritable en adultos. En ella encontramos recomendaciones sobre pruebas diagnósticas, cambios de hábitos, tratamientos farmacológicos y psicoterapia.

¡Feliz Semana Santa!

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¿Qué ha pasado esta semana?

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– Comenzamos nuestro resumen sanitario virtual recordando una de las aptitudes fundamentales de los médicos de Familia: el manejo de la incertidumbre. En Avances en Gestión Clínica analizan una reciente entrada a propósito de esto. Esta incertidumbre la encontramos en los múltiples motivos de consulta de los pacientes, la falta de presencia completa de todos los síntomas que definen cada enfermedad, la participación desigual de cada paciente en sus cuidados, la imposibilidad de aplicar totalmente las guías clínicas, etc.

– Otra labor igualmente imprescindible en un buen médico de Familia es una adecuada prescripción. Se ha publicado recientemente un resumen de los “Principios de Prescripción Prudente”. En diez diapositivas encontramos diversas recomendaciones agrupadas en seis ideas clave para una rápida lectura.

– No nos olvidamos tampoco de la Pediatría en Atención Primaria y difundimos la “Guía de Algoritmos en Pediatría de Atención Primaria”, elaborada por la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap). Se trata de un compendio de algoritmos de actuación en motivos frecuentes de consulta, de acceso libre. De momento encontramos unos pocos, pero existe una previsión de unos 100 algoritmos, que se irán incorporando de manera paulatina.

– En otro orden de cosas, una de las noticias científicas de la semana habla de estatinas y de tests genéticos. Tal y como recogen algunos medios, al parecer, un test de este tipo puede ayudar a conocer qué pacientes se benefician más del uso de estatinas. La gente del NHS, a través de su sección Behind the Headlines, han revisado la noticia y el artículo de investigación que apoya esa tesis y, ojo, no os perdáis su análisis y sus conclusiones, ya que no todo es lo que parece…

– Y, por último, Salvador Casado comparte un folleto de i-botika a propósito de “cómo usar bien los colirios”. Se trata de un aspecto aparentemente banal pero que genera gran inquietud entre los pacientes.

¡Hasta la próxima semana!

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Hacer o no hacer

That is the question
Una reflexión acerca de la medicalización, el sobrediagnóstico y el sobretratamiento.

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¿Qué ha pasado esta semana?

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– El pico de incidencia de gripe pasó y parece que, con el acercamiento a la primavera, los problemas respiratorios en pacientes crónicos también están en descenso, pero no dejamos de reflexionar sobre los inconvenientes del sobreuso del servicio sanitario. En Medicina y Melodía encontramos una reflexión sobre el ello y las consultas médicas sin cita, que pueden parecer poco disruptivas, pero que generan un tremendo desgaste en la organización de la atención.

– Sin desviarnos demasiado del asunto, una gran opción para evitar dicho sobreuso es la promoción de la salud y de la mejora de hábitos. La Academy of Medical Royal Colleges ha editado un interesante informe titulado “Exercise: The miracle cure and the role of the doctor in promoting it”, en el que se ofrece evidencia sobre la importancia del ejercicio físico en la mejora de la salud (prescripción de “pastillas de ejercicio”), así como algunas estrategias de actuación para profesionales sanitarios.

– Cambiando de tercio, destacamos la Guía de Recomendaciones Farmacoterapéuticas en Personas Mayores del Servicio Canario de Salud: en más de 150 páginas se repasan los tratamientos de las patologías más habituales. Lo leemos en Zona de Salud de Ofra.

– Y, por último, recomendamos el “Álbum de Signos Radiológicos”, con diferentes signos organizados por aparatos y sistemas, normales y patológicos.

¡Hasta la próxima!

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